Angaben zur Vorgeschichte*

Machen Sie kurze Angaben zu Art und Häufigkeit der Beschwerden. Beschreiben Sie den Verlauf. Seit wann bestehen die Beschwerden? Besteht unter körperlicher Belastung oder Stress eine Zunahme? Hatten Sie bereits einen Herzinfarkt? Wenn ja, wann?

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Diagnostik

Folgende Untersuchungen wurden bereits durchgeführt:

Therapie

Folgende therapeutische Maßnahmen sind erfolgt:

Geplante Maßnahmen

Operationen

Andere

oder nähere Erläuterung oder nicht bekannt

Sonstige Informationen

Falls Sie noch generelle oder zusätzliche Informationen für unser Team haben, können Sie diese im folgenden Feld eingeben.